为了避免药物相互作用的风险,患者应在使用药物之前告知医生和药剂师所有正在使用的药物,包括处方药、非处方药、草药补充剂等。医生和药剂师会评估药物相互作用的风险,并给出相应的建议和注意事项,以确保药物的有效性和安全性,以下为来特莫韦可能发生的药物相互作用。
来特莫韦是OATP1B1/3和P-gp转运蛋白和UGT1A1/3酶的底物,与OATP1B1/3转运蛋白抑制剂药物合用可能导致来特莫韦血浆浓度升高,也可能导致OATP1B1/3转运蛋白抑制剂的血浆浓度升高。
OATP1B1/3转运蛋白抑制剂包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类)、血管紧张肽转换酶抑制剂和抗糖尿病类药物(列奈类)。
不建议将来特莫韦与P-gp诱导剂和或UGT诱导剂同时给药,因为有可能降低来替莫韦的血浆浓度。
P-gp诱导剂包括苯巴比妥(镇静催眠药、抗惊厥)、贯叶连翘(燥湿止带、消肿排脓、止血),UGT诱导剂包括利福平(抗结核)、苯妥英(抗癫痫、抗心律失常、三叉神经痛{精神类})等。
由于来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂,来特莫韦与咪达唑仑合用可增加咪达唑仑的血浆浓度。
来特莫韦与CYP3A底物药物合用,可能会导致合用的CYP3A底物的血浆浓度出现升高现象,CYP3A底物包括地西泮、劳拉西泮(镇静催眠、抗焦虑)等。
当来特莫韦与环孢素同时给药时,CYP3A和OATP1B1/3介导的药物相互作用的程度可能不同。有关来特莫韦与环孢素相互作用的信息,请参见环孢素的药物说明书。
具体请参考禁忌一栏以及表1,如果合并用药的剂量调整是由于使用来特莫韦治疗所致,则应在使用来特莫韦治疗完成后重新调整剂量。
表1-1.潜在的重大药物相互作用
表1-2.潜在的重大药物相互作用
表1-3.潜在的重大药物相互作用
表1-4.潜在的重大药物相互作用
在来特莫韦与阿昔洛韦、地高辛、霉酚酸酯、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、乙炔雌二醇和左炔诺孕酮的临床药物相互作用研究中,未观察到具有临床意义的相互作用。